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ただいま短期のお仕事中昔もやってた循環器系心臓にカテーテルを入れてする治療狭心症、心筋梗塞なんかで行うということでお勉強しなおし気になる記事が 経皮的冠動脈インターベンション(PCI)治療この治療は詰まった血管の中にカテーテルを入れてステントという金具を設置し詰まりを取るものしかしPCIを行った部位がもう一度詰まってしまい血行再建術をもう一度施行するTLR(target lesion revascularization)が癌の既往がある患者は普通の人にくらべリスクが2倍以上に上昇してるって第82回日本循環器学会学術集会の報告 日本腫瘍循環器学会のことを去年書いたけどhttps://ameblo.jp/lieber11/entry-12326942199.html益々研究されてるらしい この冠動脈の再狭窄ともう一度血行再建術は動脈硬化の進んでいる人やベースに糖尿病があってコントロールの悪い人に起こる場合があるアタシの北の母であるウメちゃんだって何本もステント入ってるしね
しかし気になったのはこの後の考察癌、動脈硬化、慢性炎症という三者の関連に着目したのが今回癌の既往がPCI後の有害心血管イベントに影響を与えるかを検討したそうで「癌も動脈硬化も炎症が関与しており共通したリスク要因があると考えられる。癌の既往がある患者のPCI治療に際しては炎症を抑制する何らかの介入を加えることでPCIの予後がさらに改善する可能性がある」だって がんの再発転移には炎症が関わってることは気にしていたけど既往としての癌患者も炎症が普通より高いの研究の詳細を見るとがん治療中は一番リスクが高くがん治療後1年はまだリスクが高いしかも、罹患一年以上経ってもまだ非がん患者よりもリスクが やっぱり食事や運動はずっと要注意なのかも春だし運動しますかね脂質異常や高血糖、高血圧もよりリスクになるのかな抗炎症はやっぱり注目お野菜や果物食べて緑茶飲んで脱水にならないように気をつけましょう この研究の内容は対象は、2007年1月~2014年12月に熊本大学循環器内科でPCIを施行した連続1713例中重複例、院内死亡例、薬剤溶出ステント(DES)非使用例PCI後に癌と診断された症例などを除外した701例うち114例(男性86例)に癌の既往があり(PCI時に治療中を含む)癌患者群とした。癌の既往がない587例(男性410例)を非癌患者群とした。
癌の種類は、女性では乳癌、皮膚癌、胃癌男性では前立腺癌、胃癌、腎癌の順で多かった。患者背景の中で有意な群間差を認めた項目は癌患者群で年齢が高く(癌患者群:68.0~80.0歳、非癌患者群:62.0~77.0歳)脂質異常症(64.0%対75.5%)や喫煙者(7.9%対18.6%)が少なく心筋梗塞の既往(21.1%対13.5%)が多かった。冠動脈病変の重症度、第一世代DESの使用率循環器用薬の処方率に差はなかった。
主要評価項目とした1年後のTLRは非癌患者群の7.3%に対して癌患者群では15.8%と高く有意な群間差を認めた。TLRの発生に関連した患者背景をCox比例ハザードモデルで解析すると多変量解析でも癌の既往が有意な予測因子となった(ハザード比:2.28、95%信頼区間:1.3-4.0、P=0.004)。
また、PCI退院時のhs-CRPは非癌患者群が中央値で0.26mg/dLだったのに対し癌患者群の中で癌治療が既に終了している集団では0.31mg/dLPCI治療時にまだ癌治療中だった集団では0.36mg/dLと順に高値となり有意な関連を認めた。そこで、hs-CRP 0.1mg/dLをカットオフ値として癌患者群、非癌患者群をhs-CRP高値または低値で二分すると癌患者+CRP高値群におけるTLR発生率が他の3群に比べ有意に上昇していた。
フラミンガムリスクスコアの6つの構成因子(年齢、性、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙)に癌とhs-CRPを追加することでTLR発生の予測能はC統計量(ROC曲線の曲線下面積)で0.59から0.65へ向上していた。癌とhs-CRPの追加によるNRI(net reclassification improvement)は15.2%で有意な予測能の改善を認めた。
副次評価項目とした1年後までの複合心血管イベント(心血管死亡、心筋梗塞、不安定狭心症、血行再建術の施行、心不全入院の複合)でも癌とhs-CRPの関与は同様に観察された。
さらに、癌患者群を癌の治療時期によってPCI時に癌の治療中癌治療終了からPCIまで1年以内同1年以上の3群に分けてTLRの発生率を比較すると癌治療中35.3%、癌治療後1年以内20.6%、1年以上8.1%だった。非癌患者群では7.3%であり癌の治療時期とTLRの発生にも有意な関連が見られた。http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/201803/555351.html 鉢植えのチューリップも綺麗 明日が不安な時は友達に会いに行こ
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